Příznaky endometriózy – jak poznám že mám endometriózu?
- Co je endometrióza?
- Příznaky endometriózy
- Kdy zvážit návštěvu lékaře?
- Co očekávat při návštěvě lékaře a jak probíhá diagnostika?
“
Menstruace je u každé ženy jiná. Někdo ji zvládá téměř bez potíží, jiný každý měsíc bojuje s bolestí, která narušuje běžný život. Možná to znáte i vy – bolesti břicha, únava, změny nálady… Ale co když je bolest tak silná, že vás vyřadí z provozu? Co když přetrvává i mimo menstruaci? Co když je taková bolest signálem, že se v těle děje něco víc?
Co je endometrióza?
Endometrióza je chronické gynekologické onemocnění, které postihuje ženy v reprodukčním věku – tedy obvykle mezi 15. a 45. rokem života. Nejčastěji se projeví bolestivou menstruací, bolestmi v podbřišku nebo potížemi s otěhotněním. Při endometrióze se v těle nachází tkáň podobná té, která běžně tvoří sliznici dělohy. Na rozdíl od normální děložní sliznice se ale tato „zatoulaná“ tkáň objevuje mimo dělohu – především na vaječnících, vejcovodech, pobřišnici nebo v oblasti pánve. Vzácněji se může objevit i jinde v těle, například na močovém měchýři, střevech a vzácněji i v ledvinách, plicích nebo dokonce v hrudníku.
Tato tkáň reaguje na hormonální změny během menstruačního cyklu úplně stejně jako děložní sliznice – každý měsíc zhoustne, odlupuje se a krvácí. Jenže krev z těchto ložisek nemá kam odtéct. To může způsobovat zánět, podráždění okolních tkání, vznik srůstů a bolestivých cyst (tzv. endometriomů). Výsledkem bývá bolest – někdy při menstruaci, někdy během celého cyklu. U některých žen se objevují bolesti při pohlavním styku, při vyprazdňování nebo i při ovulaci. A není výjimkou, že se endometrióza má za následek i neplodnost.
Přestože je endometrióza náročným onemocněním, je důležité zdůraznit, že existují možnosti léčby, které umí pomoci zvládat její příznaky. Léčba se zaměřuje na zmírnění bolesti, zpomalení růstu endometriální tkáně a pokud je to žádoucí také zlepšení plodnosti.
Endometrióza je poměrně časté onemocnění. Odhaduje se, že postihuje přibližně 10 % žen v reprodukčním věku. V České republice se odhaduje, že s endometriózou se potýká více než 250 000 žen. Je však důležité si uvědomit, že příznaky se velmi liší a některé ženy s endometriózou dlouho nemají žádné potíže, to má taky za následek zbytečně opožděnou diagnostiku. Proto je důležité věnovat pozornost časným příznakům a v případě podezření se nestydět a co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.
“
Endometrióza postihuje odhadem jednu z deseti žen v reprodukčním věku. Přesto trvá v průměru 7–10 let, než je stanovena správná diagnóza. Důvodem bývá právě zlehčování příznaků – často ze strany okolí, ale i samotných žen, které si zvyknou bolest snášet jako „normální součást cyklu“. Ale normální to není. A zasloužíte si úlevu.
Příznaky endometriózy
Bolestivá menstruace
Silná menstruační bolest – odborně zvaná dysmenorea – je jedním z nejtypičtějších příznaků endometriózy. Možná si říkáte, že bolest k menstruaci patří. Ale pokud bolest přichází několik dní předem, trvá i po skončení menstruace, zasahuje do každodenních činností a nezabírají běžná analgetika, půjde o něco víc.
Bolest se nejčastěji soustředí do podbřišku, ale může vystřelovat i do zad nebo stehen. Mnoho žen ji popisuje jako ostrou, pálivou nebo svíravou. Někdy je tak silná, že znemožní normální fungování v práci, škole nebo při péči o děti.
💡Pamatujte: Silná bolest při menstruaci není „normální“. Je to signál, že tělo potřebuje vaši pozornost.
Bolest mimo menstruaci
U endometriózy se může objevovat také chronická bolest v pánvi, a to i mimo menstruační dny. Tato bolest může být trvalá nebo přicházet ve vlnách. Často souvisí se srůsty – tkáněmi, které vznikají jako reakce na zánět a mohou „slepit“ orgány v pánvi k sobě. Bolest se většinou soustředí do spodní části břicha, někdy se přenáší do zad. Dokáže vás omezovat při pohybu, při chůzi, ale i při klidu.
Bolest při pohlavním styku
Pohlavní styk by měl být příjemnou součástí partnerského života. Pokud ale při něm pociťujete bolest – hlubokou, pichlavou nebo tupou – může jít o další projev endometriózy. Nejčastěji je bolest způsobena ložisky v oblasti pochvy, děložního čípku nebo stěn pánve. Někdy se bolest objevuje až po styku. Tento problém je běžný, ale ženy se o něm stydí mluvit – a to je škoda. Bolest při sexu není ostuda. Je to důvod ke konzultaci s gynekologem.
Bolest při vyprazdňování
Endometrióza může zasahovat také do oblasti střev nebo močového měchýře. Pokud máte bolesti při stolici, nebo pocit tlaku, bolestivé nadýmání, nebo se objevuje krev při močení (zejména během menstruace), je na místě zbystřit. Zvlášť pokud se tyto potíže zhoršují v určité fázi cyklu – často právě kolem menstruace – příčinou je dost možná právě endometrióza.
Neobvyklé menstruační krvácení
Vedle bolesti může být varovným signálem také změna menstruačního krvácení. Například:
- Příliš silné krvácení, kdy je potřeba měnit vložky nebo tampony velmi často
- Krvácení mezi cykly, tzv. špinění
- Nepravidelná menstruace
Tyto příznaky nemusí znamenat jen endometriózu, ale pokud se opakují, je rozhodně dobré je řešit.
Potíže s otěhotněním
Endometrióza je jednou z častých příčin neplodnosti. Může blokovat vejcovody, zhoršovat kvalitu vajíček nebo způsobovat záněty, které brání uhnízdění embrya. To ale neznamená, že každá žena s endometriózou nemůže otěhotnět. Mnoha ženám se to podaří spontánně, jiné potřebují lékařskou podporu. Pokud se snažíte o miminko déle než rok bez úspěchu, je vhodné navštívit gynekologa.
Únava a psychická zátěž
Ženy s endometriózou pociťují výraznou únavu, která se nedá vysvětlit nedostatkem spánku. Může jít o důsledek chronické bolesti, zánětu i hormonální nerovnováhy. Dlouhodobé potíže navíc přispívají ke špatné náladě, a mohou skončit až úzkostmi nebo depresemi. Nejde o slabost – jde o přirozenou reakci těla a duše na chronické onemocnění. I s tím vám odborníci pomohou.
Trávicí potíže
Zácpa, průjem, nadýmání, nevolnost – obzvlášť během menstruace. I tyto obtíže se u žen s endometriózou objevují. Bývají zaměňovány se syndromem dráždivého tračníku (IBS), ale pokud se objevují cyklicky, bývá na vině právě gynekologický problém.
Kdy zvážit návštěvu lékaře?
Pokud máte podezření na endometriózu na základě výše uvedených příznaků
Jak již bylo zmíněno, endometrióza se projevuje řadou symptomů. Pokud u sebe pozorujete silné menstruační bolesti, které vám brání v běžných aktivitách, chronickou pánevní bolest, bolest při pohlavním styku, bolest při vyprazdňování (močení či stolici), zvláště v období menstruace, silné nebo nepravidelné menstruační krvácení či krvácení mezi periodami, potíže s otěhotněním, extrémní únavu nebo trávicí problémy, které se zhoršují během menstruace, měli byste zvážit návštěvu lékaře. Zejména pokud se tyto příznaky opakují a narušují váš běžný život.
Pokud vaše příznaky ovlivňují Váš každodenní život, práci a vztahy
Běžné menstruační křeče by neměly být natolik silné, aby vám bránily ve školní docházce, práci nebo běžných činnostech. Pokud vaše bolesti a další symptomy jsou tak závažné, že omezují vaši schopnost fungovat v každodenním životě, ovlivňují vaši produktivitu v práci či ve škole, nebo narušují vaše osobní vztahy, je důležité vyhledat lékařskou pomoc. To zahrnuje situace, kdy silná bolest vyžaduje absenci v práci či škole, kdy únava znemožňuje běžné fungování nebo kdy bolest při pohlavním styku ovlivňuje intimní život.
Pokud jste již podstoupila léčbu u praktického lékaře, ale Vaše příznaky se nelepší nebo se zhoršují
Již jste se obrátila na svého praktického lékaře a třeba i podstoupila nějakou léčbu, ale vaše příznaky přetrvávají, nezlepšují se, nebo se dokonce zhoršují, je to jasný signál, že byste měla vyhledat specializovanější péči. Může být nezbytné provést další vyšetření a zvážit jiné léčebné postupy, které by mohly být pro endometriózu specifické. V takovém případě je vhodné požádat svého lékaře o doporučení ke specialistovi nebo do centra pro léčbu endometriózy (endocentra).
Při dlouhodobé a silné bolesti v podbřišku
Přetrvávající a intenzivní bolest v dolní části břicha (pánevní oblasti), která není vázána pouze na období menstruace, je jedním z hlavních ukazatelů endometriózy. I když mnoho žen pociťuje během menstruace křeče, bolest spojená s endometriózou bývá výrazně horší a může se s časem zhoršovat. Dlouhodobá a silná bolest v podbřišku by neměla být ignorována a vyžaduje lékařské vyšetření k odhalení její příčiny.
Pokud máte potíže s otěhotněním
Endometrióza je známou příčinou neplodnosti. Až polovina žen s endometriózou mívá potíže s početím. Pokud se vám nedaří otěhotnět a máte i další příznaky, které by mohly ukazovat na endometriózu, je důležité se o této možnosti poradit s lékařem. V některých případech je endometrióza poprvé diagnostikována právě při vyšetřování příčin neplodnosti.
“
Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza a zahájení vhodné léčby mohou pomoci lépe zvládat příznaky endometriózy a zlepšit kvalitu života. Proto, pokud u sebe pozorujete některé z výše uvedených situací, neváhejte a obraťte se na svého lékaře.
Co očekávat při návštěvě lékaře a jak probíhá diagnostika?
Rozhovor s lékařem
Prvním krokem je takzvaná anamnéza – tedy rozhovor o vašich potížích. Lékař se vás zeptá na to, kdy a jak bolest cítíte. Zajímat ho bude, jestli jsou bolesti vázané na menstruační cyklus, kde přesně bolí, jak silná bolest je, a jestli se objevuje i při pohlavním styku, při vyprazdňování nebo močení. Důležité je zmínit i další příznaky – třeba nepravidelné nebo silné krvácení, únavu, nadýmání, zažívací potíže, nebo problémy s početím.
💡Nebojte se být otevřená. Každý i sebemenší detail lékaři pomůže. A co je podstatné – silná nebo chronická bolest při menstruaci není normální. Není třeba ji dál snášet.
Fyzikální a gynekologické vyšetření
Dalším krokem je fyzikální vyšetření. Lékař zkontroluje břicho a pánevní oblast. Součástí je i vaginální vyšetření, při kterém může lékař pohmatem zjistit, jestli jsou přítomny cysty nebo zatvrdliny, které by mohly svědčit pro endometriózu. V některých případech se provádí i vyšetření přes konečník (tzv. per rektum), zejména pokud se bolest soustředí v zadní části pánve.
💡Toto vyšetření může být lehce nepříjemné, ale většinou trvá jen chvilku. Pokud se necítíte dobře, řekněte to lékaři – je to naprosto v pořádku.
Ultrazvuk a magnetická rezonance
Pokud má lékař podezření na endometriózu, doporučí další vyšetření. Nejčastěji se jedná o vaginální ultrazvuk – tedy vyšetření pomocí sondy, která se zavádí do pochvy. Tento ultrazvuk pomáhá odhalit například tzv. endometriomy – cysty na vaječnících vzniklé právě kvůli endometrióze. Zkušený odborník umí odhalit i ložiska v jiných částech pánve.
💡Pokud jsou příznaky složitější, může lékař doporučit magnetickou rezonanci (MRI). Ta zobrazí pánevní orgány podrobněji a pomůže určit, jestli jsou postiženy i jiné orgány – třeba střeva nebo močový měchýř.
Laparoskopie
Definitivní diagnóza endometriózy se většinou potvrzuje pomocí laparoskopie. Jde o miniinvazivní chirurgický zákrok, při kterém se do břicha zavede tenká kamera. Lékař díky ní přímo vidí, kde se ložiska nachází, a může je zároveň odstranit. Během zákroku se často odeberou vzorky tkáně, které se poté zkoumají pod mikroskopem.
💡Laparoskopie probíhá v celkové anestezii, ale většina žen se cítí dobře už pár dní po zákroku.
Specializované centrum – endocentrum
Je vhodné obrátit se na specializované centrum pro endometriózu – tzv. endocentrum. Tato centra mají zkušené lékaře, kteří se endometrióze věnují každý den. Kromě gynekologů tam často působí i specialisté na zobrazovací metody, chirurgové a další odborníci.
💡V České republice existují i certifikovaná endocentra. Můžete se na ně obrátit přímo, nebo požádat svého gynekologa o doporučení.
“
Pamatujte – bolest není něco, co byste měla „vydržet“ nebo považovat za běžnou součást života. Pokud máte podezření, že s vaším tělem není něco v pořádku, nejste v tom sama. Včasné vyšetření vám může ulevit nejen od bolesti, ale i předejít dalším komplikacím. Nebojte se zeptat a vyhledat odbornou pomoc.
Autor článku: primář MUDr. Martin Němec, MBA